TEP/TDM et récidive biologique d’adénocarcinome prostatique : apport du 68Ga-PSMA-11 lorsque la 18F-fluorocholine n’est pas contributive

Resume Introduction Depuis avril 2016, nous avons introduit la TEP/TDM avec ligand de l’antigene membranaire specifique de la prostate marque au gallium-68 (PSMA-11). Nous avons evalue son taux de positivite et son impact chez les patients en recidive biologique de cancer de prostate, sans lesion affirmable en TEP/TDM a la 18 F-fluorocholine (FCH). Patients et methodes Ces patients ont ete prospectivement inclus d’avril a decembre 2016. La TEP/TDM a ete effectuee 60 min apres injection de 2 MBq/kg de 68 Ga-PSMA-11. Trois sites anatomiques ont ete consideres : loge prostatique, ganglions pelviens, et localisations a distance. L’impact des resultats de la TEP/TDM-PSMA-11 sur la prise en charge a ete evalue en comparant les strategies therapeutiques proposees lors des reunions de concertation pluridisciplinaires. Resultats Trente-trois patients ont ete inclus. La concentration serique moyenne du PSA mesuree au cours du mois de la TEP/TDM-PSMA-11 etait de 2,8 ng/mL. Vingt-cinq TEP/TDM-PSMA-11 (76 %) etaient positives, 7 (21 %) negatives et 1 (3 %) douteuse. Sur 11 patients dont la TEP/TDM-FCH etait douteuse, la TEP/TDM-PSMA-11 a confirme les lesions douteuses dans 5 cas. Un suivi etait disponible pour 18 patients (55 %). Les resultats des TEP/TDM-PSMA-11 ont conduit a un changement de la prise en charge chez 12 patients (67 %). Conclusion La TEP/TDM au 68 Ga-PSMA-11 est efficace dans la localisation de la recidive du cancer de la prostate, identifiant des cibles de maladie residuelle non visualisees par les autres methodes d’imagerie, changeant ainsi la prise en charge de 2 patients sur 3. Niveau de preuve 5.