Importance des variations spectrales durant 36 mois de suivi longitudinal IRM et SRM de 80 patients atteints de glioblastomes traités

Objectif Mieux comprendre le metabolisme tumoral des glioblastomes et les variations post chimiotherapie, radiotherapie et antiangiogenique, et determiner les variations en SRM pendant 36 mois de suivi longitudinal chez 80 patients avec glioblastomes. Methodes Quatre-vingts patients, tous biopses et traites par protocole STUPP avec radiotherapie ont ete etudies a 1,5 T et a 3 T (GEMS) avec IRM (Sagittal T1, cube Flair, T2*, diffusion, perfusion, coronal T2 et 3D T1 avant et apres gadolinium) et monovoxel Press (6 a 12 cm 3 , multiple TEs). Sur 80 patients, plus de 380 examens et 44 ont beneficie d’une therapie antiangiogenique. Processing  : logiciels SA/GE et JMRUI donnant amplitudes, aires, ratios (Cho/Cr, CH2/Cr, Glx/Cr et NAA/Cr). Analyses statistiques des donnees longitudinales. Resultats Les profils spectraux s’ameliorent sous STUPP puis s’aggravent avec augmentations des ratios Cho/NAA, Cho/Cr et lactate et diminution du NAA/Cr. Apres STUPP, chimiotherapie et antiangiogenique, les volumes tumoraux de necrose et de prise de contraste changent, le Flair moins et les profils spectraux et ratios changent plus. La SRM est plus sensible que l’IRM quantitative avec segmentation multi-spectrale et dans certains cas predictifs d’aggravation clinique. Discussion Les volumes en IRM apres gadolinium changent, la diffusion et le Flair moins ; la perfusion et les profils spectraux et ratios changent plus, notamment les ratios Cho/Cr, CH2/Cr et NAA/Cr. On observe une diminution du ratio Cho/Cr, de l’hyperperfusion et de la prise de contraste pour les patients qui s’ameliorent cliniquement et des mesures inverses pour ceux qui s’aggravent et qui apparaissent avant la deterioration clinique. Il y a une grande variabilite, mais la repetition et la modelisation des mesures spectroscopiques durant un suivi longitudinal peut permettre de la diminuer et d’ameliorer l’evaluation pronostique notamment sous therapie antiangiogenique et pour les longs survivants. Ces mesures SRM peuvent permettre de mieux comprendre les differents processus pathologiques et la reponse therapeutique.