RizikovĂŠ faktory selhĂĄnĂ­ zĂĄchovnĂ˝ch operacĂ­ aortĂĄlnĂ­ chlopnÄ

CĂ­l: Zhodnotit střednA›dobĂS aĹž dlouhodobĂS vĂ˝sledky zĂĄchovnĂ˝ch operacĂ­ aortĂĄlnĂ­ chlopnA› a identifikovat rizikovĂS faktory selhĂĄnĂ­tA›chto vĂ˝konĹŻ.Metodika: V obdobĂ­ od 11/2007 do 10/2017 bylo na naĹĄem pracoviĹĄti provedeno 198 zĂĄchovnĂ˝ch operacĂ­ aortĂĄlnĂ­ chlopnA›. PrĹŻmA›rnĂ˝vA›k operovanĂ˝ch byl 48,4 let ± 13,5. PrĹŻmA›rnĂ˝ stupeň aortĂĄlnĂ­ regurgitace před operacĂ­ byl 3,4 ± 1,1. AortĂĄlnĂ­ regurgitacezpĹŻsobenĂĄ dilatacĂ­ aortĂĄlnĂ­ho kořene byla u 106 nemocnĂ˝ch, prolaps cĂ­pu byl u 92 pacientĹŻ.VĂ˝sledky: Z celkovĂSho poAtu 198 operacĂ­ byla provedena 24× suprakoronĂĄrnĂ­ nĂĄhrada ascendentnĂ­ aorty, 11× reimplantaceaortĂĄlnĂ­ chlopnA›, 71× remodelace aortĂĄlnĂ­ho kořene (66× spolu s implantacĂ­ zevnĂ­ho anuloplastickĂSho prstence) a 92 pacientĹŻmbyl proveden vĂ˝kon na cĂ­pech aortĂĄlnĂ­ chlopnA›. 30dennĂ­ mortalita byla 0 %. Ve sledovĂĄnĂ­ je 194 operovanĂ˝ch pacientĹŻ, zemřeliAtyři nemocnĂ­, přeŞívĂĄnĂ­ je 98 %. StřednĂ­ doba sledovĂĄnĂ­ je 2,8 roku. ReoperovĂĄno bylo 19 pacientĹŻ (9,5 %); 15 pro recidivu aortĂĄlnĂ­regurgitace, 1 pro rozvoj aortĂĄlnĂ­ stenĂlzy, 2 pro infekci cĂSvnĂ­ protĂSzy a 1 pro pseudoaneuryzma kořene aorty. Z provedenĂ˝chreoperacĂ­ byla provedena 1× replastika aortĂĄlnĂ­ chlopnA›, 1× nĂĄhrada bioprotĂSzou, 14× mechanickou protĂSzou (z toho 1× s uzĂĄvA›rempseudoaneuryzmatu) a 2× nĂĄhrada aortĂĄlnĂ­ho kořene homograftem. HlavnĂ­mi dĹŻvody recidivy aortĂĄlnĂ­ regurgitace byloobnovenĂ­ prolapsu cĂ­pu a redilatace aortĂĄlnĂ­ho anulu při selhĂĄnĂ­ anuloplastiky (9×). DalĹĄĂ­mi příAinami selhĂĄnĂ­ aortĂĄlnĂ­ plastikybyla restrikce a retrakce cĂ­pĹŻ (6×).ZĂĄvA›r: ZĂĄchovnĂS operace aortĂĄlnĂ­ chlopnA› lze v souAasnosti povaĹžovat za metodu volby u vybranĂ˝ch pacientĹŻ. EchokardiografiesprĂĄvnA› rozliĹĄĂ­ nĂĄlezy vhodnĂS k zĂĄchovnĂSmu vĂ˝konu, urAĂ­ optimĂĄlnĂ­ typ vĂ˝konu, zhodnotĂ­ jeho vĂ˝sledek a odhalĂ­ přítomnostrizikovĂ˝ch faktorĹŻ selhĂĄnĂ­ rekonstrukce aortĂĄlnĂ­ chlopnA›.