Anémies sévères du post-partum immédiat. Pratique clinique et intérêt du fer par voie intraveineuse

Resume Objectifs. – L'anemie du post-partum est une pathologie tres frequente qui touche 4 a 27 % des accouchees. Notre etude a pour double objectif d'etudier la pratique clinique quotidienne face aux anemies severes du post-partum immediat et de determiner la place et l'efficacite d'un traitement par fer intraveineux : le Venofer ® . Patientes et methodes. – Nous avons realise une etude retrospective sur 4292 femmes ayant accouche d'avril 2001 a mars 2003 dans le service de gynecologie–obstetrique du centre hospitalier regional de Belfort. Toutes les patientes presentant une hemoglobinemie inferieure a 8 g/dl dans les 48 heures du post-partum (217 femmes soit 5 % des accouchees) ont ete incluses et reparties en deux groupes selon la disponibilite ou non du traitement ferrique par voie intraveineuse au moment de leur accouchement. Un ensemble d'elements cliniques et biologiques concernant les accouchements ont ete analyses. Resultats. – L'hemoglobinemie moyenne dans les 48 heures suivant l'accouchement a ete : de 5,81 g/dl pour les patientes transfusees, de 6,88 g/dl pour les patientes traitees par fer intraveineux et de 7,43 g/dl pour les patientes traitees par fer oral. Quinze patientes ont ete transfusees pendant l'annee precedant l'introduction du traitement par fer intraveineux et seulement cinq l'annee suivante. Un gain moyen d'hemoglobine a ete obtenu avec un traitement par fer intraveineux de 1,9 g/dl en sept jours et de 3,1 g/dl en 14 jours sans effet secondaire grave. Discussion et conclusion. – Ces resultats suggerent une efficacite du traitement par fer intraveineux pour les anemies severes du post-partum, avec une tolerance clinique tout a fait acceptable. Celui-ci permet certainement d'eviter un certain nombre de transfusions sanguines chez les femmes jeunes, meme si l'indication de transfusion reste indiscutable dans le cadre de l'urgence.