Place des nouveaux traitements médicaux dans l’endométriose douloureuse, RPC Endométriose CNGOF-HAS

Resume Objectif L’objectif de ce travail est d’evaluer la place des nouveaux traitements dans la prise en charge de l’endometriose en dehors du contexte d’infertilite. Methodes Une revue de la litterature a ete effectuee en consultant les donnees Medline jusqu’en juillet 2017. Resultats Le dienogest est efficace par rapport au placebo a court terme (NP2) et long terme (NP4) pour le traitement de l’endometriose douloureuse. En comparaison aux agonistes de la GnRH, le dienogest est aussi efficace en termes de diminution de douleur et d’amelioration de la qualite de vie chez les patientes non operees (NP2), de meme que pour la recidive des lesions d’endometriose et la symptomatologie en postoperatoire (NP2). Les donnees concernant les antagonistes de la GnRH, les modulateurs selectifs des recepteurs a la progesterone de meme que les inhibiteurs selectifs (anti-TNF-α, inhibiteurs des metalloproteases matricielles, inhibiteurs des facteurs de croissance de l’angiogenese) sont insuffisantes pour apporter une preuve de l’interet en pratique clinique pour la prise en charge de l’endometriose douloureuse (NP3). Conclusion Le dienogest est recommande en seconde intention pour la prise en charge de l’endometriose douloureuse (Grade B). En l’absence de donnees suffisantes, les anti-aromatases, l’elagolix, les SERM, les SPRM et les anti-TNF-α ne sont pas recommandes pour la prise en charge de l’endometriose douloureuse (Grade C).