P94 Étude comparative, en 2001 et 2011, de la prévalence et de la prise en charge des patients diabétiques parmi les dialysés incidents, en Franche-Comté

Introduction L'epidemiologie de l'insuffisance renale chronique terminale est liee au diabete, principalement de type 2, chez des patients aux multiples comorbidites cardiovasculaires. L'objectif est de montrer l'evolution entre 2001 et 2011, en Franche-Comte, de la prevalence des patients diabetiques chez les dialyses incidents et de faire un etat des lieux comparatif de la prise en charge avant dialyse. Patients et methodes L'etude, retrospective, concerne les patients ayant debute une dialyse chronique en 2001 et en 2011 dans un des centres franc-comtois. Pour tous les patients, les principales donnees recueillies sont : caracteristiques generales, de dialyse, cardiovasculaires, biologiques et d'evaluation des therapeutiques ; pour les diabetiques : donnees de depistage des complications cardiovasculaires et de macro/microangiopathies. Resultats Alors que le nombre de patients debutant une dialyse diminue entre 2001 (n=149) et 2011 (n=120), la prevalence de patients diabetiques chez ces nouveaux dialyses passe de 26,8 % (n=40) a 39,2 % (n=47) (p=0,03), dont 93,6 % de diabetique de type 2 en 2011. La dialyse est programmee a 69,2 % en 2011. Comparativement, 2001 vs 2011, âge median : 70 vs 68,5 ans (NS), sexe ratio homme/femme : 1,54 vs 1,55, au moins une comorbidite cardiovasculaire : 43,7 vs 46,6 %, antiagregants : 39,5 vs 46,1 %, proteges contre l'hepatite B : 26,8 vs 30,3 %. En moyenne, fonction renale : 10,98 vs 10,23mL/min, hemoglobinemie : 11,3 vs 9,98 g/dL avec 60,4 vs 71,3 % des patients traites par EPO. Parmi les diabetiques dialyses, 17,4 vs 29,6 % des patients sans antecedents coronariens sont depistes, HbA1C : 7,36 vs 6,76 % (p=0,03), obesite : 57,5 vs 36,2 % (p=0,05) et 27,5 vs 23,4 % ont ou ont presente « un pied diabetique », dont 36 % vs 45,4 % compliques d'amputation(s). Conclusion La prevalence des patients diabetiques au sein des patients debutant une dialyse a augmente de 46,3 % en 10 ans en Franche-Comte. Sur ces resultats preliminaires, en depit d'une amelioration de la prise en charge, autant de patients presentent des comorbidites et l'âge d'entree en dialyse n'a pas augmente.