Wound Healing Disorders after Excision and Open Treatment for Pilonidal Sinus

Einleitung Der Sinus pilonidalis ist eine meist chronische punktuelle Infektion der behaarten Haut im Bereich von Hautfalten, uberwiegend im Bereich der Rima ani. Die offene Wundbehandlung stellt hierbei nach wie vor die am haufigsten durchgefuhrte Therapiemasnahme dar. Dennoch kann es im Rahmen der offenen Wundbehandlung zu Heilungsstorungen kommen, die den Verlauf erheblich komplizieren konnen. Methoden Im Folgenden wird eine Ubersicht uber Wundheilungsstorungen nach Exzision eines Sinus pilonidalis gegeben. Dabei werden die Heilungsdauer und Haufigkeit anhand aktueller Daten ermittelt und die Ursachen der Heilungsstorungen evaluiert. Des Weiteren werden mogliche Behandlungsoptionen dargestellt und Behandlungsempfehlungen abgegeben. Ergebnisse Die Auswertung publizierter Daten zur Wundheilungsdauer ergab, dass die Wunden nach durchschnittlich 2 Monaten verheilt sind. Die Ergebnisse der Bundeswehrkohortenstudie zeigen exemplarisch, dass im Zeitraum bis zu 3 Monaten nahezu alle Wunden verheilt sind. Es verbleibt jedoch ein geringer Prozentsatz an nicht verheilenden Wunden. Die Haufigkeit von erheblich verzogerter Wundheilung wird in der Literatur mit 2 – 5% angegeben. Die Einflussfaktoren auf die Wundheilung nach Sinus-pilonidalis-Exzision sind neben der Grose und Symmetrie der Exzisionswunde auch weitere Details der offenen Wundbehandlung. Als Therapieoptionen bei ausbleibender Wundheilung werden neben Intensivierung der vormaligen offenen Wundbehandlung die neuerliche Exzision und Anfrischung der Wunde genannt. Des Weiteren werden aber auch Strategiewechsel zur plastisch-rekonstruktiven Versorgung bzw. zu einer anderen Oberflachenbehandlung empfohlen. Schlussfolgerung Die Exzisionswunde eines Sinus pilonidalis sollte spatestens nach 3 – 4 Monaten verheilt sein, danach kann die Wunde als signifikant verzogert heilende Wunde bzw. als Wundheilungsstorung angesehen werden. Etwa zu diesem Zeitpunkt sollte der Befund erneut evaluiert und ggf. ein Wechsel des Behandlungskonzeptes vorgenommen werden.