Séroprévalence et vaccination hépatite A d’une population HSH vue en CeGIDD pour un dépistage d’IST, un AES ou sous PrEP

Introduction Dans le cadre des nouvelles missions CeGIDD, la vaccination hepatite A a du etre mise en place des 2017 au sein d’un CeGIDD et d’un Centre de reduction des risques infectieux lies a la sexualite (CeRRISe) prenant en charge les patients sous PreP ou victimes d’AES, et ceci dans un contexte d’epidemie d’hepatite A dans la population HSH en France et en Europe et dans un contexte national de rupture de stock du vaccin hepatite A en ville. L’objectif de ce travail est d’analyser la seroprevalence VHA dans cette population HSH et le nombre d’HSH vaccines contre l’hepatite A au CeGIDD au cours de la periode 2017-2018. Materiels et methodes Les donnees utilisees sont extraites du logiciel institutionnel, de la base Acces du CeGIDD et de la base NADIS pour les patients sous PreP sur la periode du 1.01.2017 au 31.12.2018. Resultats Parmi les personnes HSH vues au CeGIDD pour un depistage ou la prise en charge d’une IST, 881 ont beneficie d’une serologie VHA sur 48 mois (387 en 2017 et 494 en 2018) : 216 etaient immunises (24 %), 651 n’etaient pas immunises (74 %) et 14 presentaient une serologie indeterminee ou equivoque (2 %), a considerer comme susceptibles, avec indication de primo-vaccination ou de rappel pour le VHA. Parmi les personnes HSH prises en charge sur l’unite CeRRISe pour l’initiation d’un traitement pre-exposition (PreP) ou d’un traitement post-exposition (TPE) suite a un AES, 480 ont beneficie d’une serologie VHA sur 48 mois (251 en 2017, 229 en 2018) : 181 etaient immunises (38 %), 267 n’etaient pas immunises (56 %), 32 presentaient une serologie indeterminee ou equivoque (6 %), a considerer comme non immunises, a vacciner contre l’hepatite A et 3 « prepeurs » ont presente une hepatite A aigue en 2017 (mars–avril). Au total, sur les 1361 personnes HSH ayant eu une serologie VHA au sein des 2 unites CeGIDD et CeRRISe, 964 HSH etaient eligibles a la vaccination VHA avec une serologie negative ou indeterminee (71 %) et 248 personnes ont ete vaccinees contre l’hepatite A au CeGIDD (25 %) : 140 personnes du 15.06.2017 au 31.12.2017 (20/mois) et 108 personnes en 2018 (9/mois). Pour tous les autres HSH non immunises, la vaccination VHA a ete prescrite pour etre realisee par le medecin traitant. Conclusion La vaccination VHA des personnes HSH est necessaire, particulierement chez les personnes a haut risque, sous PreP ou pris en charge pour un AES. L’initiation de cette vaccination en CeGIDD est donc pertinente, apres controle des serologies, surtout en contexte epidemique et/ou en tension d’approvisionnement de vaccins en ville. La mise en place en interne d’une consultation CeGIDD + dediee a la vaccination « au fil de l’eau » de ces HSH a risque permettra d’elargir l’offre des vaccinations pour les autres IST a prevention vaccinale : hepatite B et HPV.