Estenosis aórtica grave asintomática en la población geriátrica: papel de la fragilidad y la comorbilidad en la mortalidad

Resumen Introduccion y objetivos El pronostico de la estenosis aortica (EAo) grave asintomatica en la poblacion anciana, que a menudo asocia fragilidad y comorbilidades no ha sido estudiado. Se propuso analizar que factores podrian influir en la mortalidad precoz esta poblacion. Metodos Estudio ambispectivo de cohortes en 104 pacientes con edad ≥ 70 anos y EAo grave asintomatica. Se recogieron variables epidemiologicas, geriatricas, clinicas y ecocardiograficas y se compararon entre pacientes fragiles y no fragiles. Durante el seguimiento se recogio el tiempo desde el diagnostico hasta la mortalidad. Resultados El 59,6% de los pacientes eran fragiles. El 69,4% de los pacientes fragiles fallecieron, con una mediana de supervivencia de 2,52 anos (IC95%, 1,36-3,69). La tasa de supervivencia global al ano en estos sujetos fue del 76%. En el analisis multivariante la edad (HR = 2,47; IC95%, 1,00-6,12), el indice de Charlson ≥ 5 (HR = 3,75; IC95%, 1,47-9,52) y la fragilidad (HR = 6,67; IC95%, 1,43-9,52) se asociaron independientemente a la mortalidad. Un 8,7% de los pacientes presentaron un indice de Charlson ≥ 5 y tuvieron una mediana de supervivencia de 1,01 anos (IC95%, 0,36-1,67). El area bajo la curva receiver operating characteristic del indice de Charlson fue 0,739 (IC95%, 0,646-0,832). Los valores ≥ 5 mostraron una elevada especificidad (100%) pero baja sensibilidad. Conclusiones Existe una elevada prevalencia de fragilidad en pacientes ancianos con EAo grave asintomaticos. La edad, un indice de Charlson ≥ 5 y la fragilidad son marcadores independientes de mortalidad, asociando un pronostico desfavorable a corto plazo.