Tratamiento quirúrgico de la obesidad: ¿a quién?, ¿qué técnica?, ¿es necesario el seguimiento postoperatorio?

La obesidad morbida (indice de masa corporal igual o superior a 40 kg/m2) implica un riesgo elevado de morbimortalidad y suele ser resistente al tratamiento medico. El abordaje quirurgico puede conseguir una perdida de peso efectiva a largo plazo, con mejoria de las comorbilidades y de la calidad de vida, pero presenta el riesgo de que se produzcan complicaciones potencialmente graves, si bien constituye una opcion valida en pacientes seleccionados con criterios de inclusion en un programa multidisciplinario protocolizado. Las tecnicas quirurgicas actuales pueden ser simples (restrictivas) o complejas, asociando derivacion gastrica y/o malabsorcion intestinal. En general, las tecnicas complejas producen mejores resultados en cuanto a perdida de peso, pero tienen mayor riesgo de que se produzcan deficiencias nutricionales, por lo que la eleccion del tipo de intervencion debe individualizarse en funcion de la experiencia del equipo quirurgico y de las caracteristicas del paciente. El seguimiento postoperatorio es imprescindible, no solo para detectar cuanto antes la aparicion de complicaciones, sino para validar los resultados de la intervencion. Deben valorarse la evolucion de los indices ponderales, la mejoria de comorbilidades, la calidad de vida, los parametros nutricionales y la aparicion de complicaciones. Es necesaria una educacion nutricional especifica para facilitar la tolerancia digestiva y conseguir una buena adherencia al tratamiento.