Malrotation und Volvulus

Eine schmalbasige Verbindung zwischen Dunndarmmesenterium und Retroperitoneum bei Vorliegen einer Malrotation pradestiniert fur eine lebensbedrohliche Torsion der Mesenterialwurzel. Der akute Volvulus zeigt als Leitsymptome galliges, blutiges oder grunes Erbrechen, heftigste Bauchschmerzen und Schockzeichen. Eine Farbduplex-Ultraschalluntersuchung der Mesenterialwurzel oder eine durchleuchtungskontrollierte obere Magendarmpassage bestatigen die Diagnose. Bei Kindern im Schock kann eine unverzuglich durchgefuhrte Laparoskopie oder » Probelaparotomie « lebensrettend sein, weil nur die rasche chirurgische Detorsion des Volvulus zur Wiederherstellung der Darmperfusion fuhrt und eine langstreckige Darmdurchblutungsstorung mit Ausbildung eines Multiorganversagens oder ein sekundares Kurzdarmsyndrom verhindern kann. Kommt es nach Detorsion des Volvulus nur zu einer teilweisen Reperfusion von langeren Darmabschnitten, kann eine Second-look-Operation nach 24–48 Stunden erwogen werden.