Ecografía y Escala de Alvarado en el diagnóstico de la apendicitis aguda. Impacto en la tasa de apendicectomía negativa

Objetivo: La apendicitis aguda es la causa mas frecuente de intervencion quirurgica abdominal urgente. El diagnostico es clinico, apoyado en pruebas de imagen o en el uso de scores diagnosticos como el de Alvarado. El objetivo del presente estudio es establecer la tasa de falsos positivos en un ano de periodo de observacion y evaluar las diferencias en el score de Alvarado y en la ecografia de los pacientes con apendicitis aguda y aquellos con apendicectomia negativa. Metodo: Estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se recogieron todos los pacientes intervenidos de urgencia bajo sospecha de apendicitis aguda durante el ano 2014. Resultados: Se obtuvo una muestra de 225 pacientes. La tasa de apendicectomia negativa fue del 7,11%. Puntuaciones del score de Alvarado iguales o superiores a 5 obtuvieron una OR de 7,46 (IC 95% = 2,23 - 24,95) para padecer apendicitis aguda, con una sensibilidad del 94,2%. La ecografia compatible con apendicitis aguda obtuvo una OR de 3,58 (IC 95% = 1,25 - 10,26) y una tasa de falsos positivos del 5%. Conclusiones: La elevada sensibilidad del score de Alvarado para puntuacion de 5 o superior, hace aconsejable su aplicacion en todo paciente con dolor en fosa iliaca derecha. Junto con la ecografia, constituyen dos tecnicas eficaces para diagnosticar patologia apendicular aguda y con ello disminuir la tasa de falsos positivos. Palabras clave : Apendicitis, Escala Alvarado, Ecografia