Comment suivre la consommation des actes de biologie dans un CHU

Introduction Au sein de la commission « juste prescription biologique » du groupe hospitalier GH, a ete initiee une reflexion sur les indicateurs de consommation des actes de biologie, etape prealable a une demarche de juste prescription. En effet, le suivi des actes seuls ne tient pas compte des evolutions de l’activite (bascule ambulatoire, restructuration interne, capacitaire), rendant l’analyse difficilement interpretable d’un exercice a l’autre. L’objectif etait de produire des indicateurs de consommation ajustes sur l’activite qui pourraient etre partages avec les services cliniques. Methodes Un etat des lieux des donnees disponibles dans notre GH a ete complete par une analyse comparative des indicateurs utilises au siege et dans d’autres hopitaux. Un groupe de travail pluri professionnel (biologistes, cliniciens, cadre administratif du pole biologie (B2P) et controle de gestion) a permis de definir le perimetre : ensemble des actes biologiques et anatomopathologiques produits par le pole B2P pour des patients en hospitalisation complete (HC) ou partielle (HP). Deux niveaux de structure ont ete proposes : le site et le service. Un service de medecine et un service de reanimation par site ont ete choisis pour tester la production des indicateurs sur la periode 2011-2015. Resultats Trois indicateurs de consommation ont ete retenus : RAS rapport du nombre d’actes au nombre de sejour et RAJ rapport du nombre d’actes au nombre de journees pour l’HC, RAV rapport du nombre d’actes au nombre de venues pour l’HP. Deux graphiques completent ces indicateurs : un top 10 en volume (actes) et un top 10 en cout (equivalents B). Discussion/conclusion L’analyse des indicateurs produits a montre leurs avantages (facilite d’interpretation, production en routine) mais aussi leurs limites (libelles des actes non homogenes entre les sites, difficulte des comparaisons en cas de changement de perimetre des structures). L’harmonisation des libelles des actes en 2015 rendra les comparaisons par site plus fiables. L’etape suivante sera de partager ces donnees avec les services tests afin de poursuivre la reflexion et d’envisager d’eventuelles actions d’amelioration.