Acidificación urinaria y artritis reumatoidea

Con el objetivo de investigar anormalidades subclinicas de la funcion renal relacionadas con dano tubular (ATRd) en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) se estudiaron en forma prospectiva 25 pacientes: Grupo 1:15 pacientes con AR con una edad promedio de 44 anos (28-60) y un tiempo promedio de evolucion de 6,5 anos (1-22); Grupo 2: 10 pacientes con AR y sindrome de Sjogren (SS) con una edad promedio de 48,5 anos (42-54) y un tiempo promedio de evolucion de 5,2 anos (1-20). Se utilizo como grupo control 20 voluntarios sanos con una edad promedio de 37 anos (20-65) sin evidencia de enfermedad renal ni reumatica (Grupo 3). Los pacientes de los grupos 1 y 2 no tenian otros antecedentes ni enfermidades que pudieran afectar al parenquima renal ni el medio interno. La funcion renal era normal. Todos los pacientes recibian antiinflamatorios no esteroides y ninguno sales de oro y/o D-Penicilamina. En todos los casos se realizo un examen clinico, serologico (FR,FAN, Ro, La), estudio oftalmologico, evalucion de la secrecion salival y en 18/25 biopsia de glandula salival menor. Se valoro la capacidad para acidificar la orina mediante la determinacion del gradiente PCO2 urinaria menos la PCO2 venosa (U-B PCO2). Se considero patologico al gradiente (U-B2 PCO2) menor de 30. Los resultados del gradiente PCO2 U-B (x + 2 ds) fueron: Grupo 1 = 47 + 26 Grupo 2 = 49,8 + 8,4; Grupo 3 = 52,5 + 12,2. No hubo diferencias estadisticamente significativas (F= 1,228727) entre las medias de los tres grupos. De toda la poblacion estudiada solo un paciente del Grupo 1 (6,6 por ciento) presento un gradiente PCO2 U-B menor de 30 (el valor fue 5), el tiempo de evolucion de su AR era prolongado y se encontraba activa al momento del estudio. En los grupos 2 y 3 no se encontraron alteraciones del gradiente. Concluimos que a pesar de la alta sensibilidad del metodo utilizado para el diagnostico precoz del compromiso tubular, nuestra poblacion en estudio no evidencio anormalidades significativas. Ademas no se encontro correlacion entre la serologia, el estudio de biopsia de glandula salivar menor y el dano tubular. Tampoco se observo asociacion entre la ingesta prolongada de antiinflamatorios no esteroides y la ATRd.