L'agonie : connaissance, compétence et accompagnement

Les tout derniers jours de vie requierent pour les soignants engages autour du patient et de ses proches des connaissances et competences pour diriger des therapeutiques medicamenteuses et non medicamenteuses adaptees au plus pres des besoins de celui qui va mourir. Des questions pratiques telle que la perte de la voie orale ou parenterale intraveineuse amenent a bien connaitre les traitements possiblement administrables par voie sous-cutanee. L'accompagnement prend une grande place dans le suivi. La confrontation a des questionnements ethiques, particulierement la question de la sedation ou des limitations de traitement impose dialogue, concertation et rigueur en regard des lois et decrets actuels. Le vecu des uns et des autres (patients, familles, proches et soignants, medecins compris) est marque par la souffrance physique, psychosociale et spirituelle que traverse la personne malade. La question de la finitude, du sens de la vie, de l'inconnu de la mort amene a s'appuyer sur les reflexions, travaux (soignants, psychologues, psychanalystes, philosophes, theologiens, sociologues, anthropologues…) et textes fondamentaux des grandes traditions spirituelles. Dans tous les cas, la confrontation aux limites, aux soins et a l'accompagnement requiert une approche plurielle et un veritable travail en equipe qui permet aussi de donner sens a toutes decisions et tous actes de soin.