Prise en charge du polytraumatise en 2008 : le scanner de la tete aux pieds

Objectifs Expliquer l’interet et le mode de realisation d’un scanner jusqu’aux pieds chez le polytraumatise. Materiels et methodes Nous avons explore en 1 an plus de 400 patients avec un protocole « tete aux pieds » avec un scanner Aquilion 64. Il s’agissait de polytraumatises dans environs 100 cas (C Charpentier). Les autres correspondaient a des polyfractures ou des polyblesses. Cet examen incluait une exploration a la phase arterielle tardive du cou jusqu’a la partie la plus distale possible des pieds, idealement le Lisfranc. Le reste de l’examen etait conventionnel, selon les principes classiques d’exploration des polytraumatises. Resultats L’exploration des membres inferieurs lors de la phase arterielle tardive permettant une analyse osseuse et vasculaire n’augmente le temps de passage que de 2 min. Il permet de diminuer de facon tres significative le temps passe en radiographie standard. Progressivement, les cliniciens abandonnent ces cliches. La quantite de produit de contraste injecte n’est pas augmentee. Les lesions osseuses analysees ont permis d’eviter tout scanner articulaire ou osseux ulterieur. Les lesions vasculaires ont ete prises en charge precocement. Conclusion Le scanner tete au pied ameliore la prise en charge des polytraumatises et des polyfractures.