El depósito de C3 en la glomerulonefritis extracapilar de tipo iii condiciona un mal pronóstico

Resumen Introduccion La glomerulonefritis extracapilar (GNEC) pauciinmune o de tipo iii es una de las causas mas comunes de glomerulonefritis rapidamente progresiva y suele estar asociada con la presencia de anticuerpos antineutrofilos citoplasmaticos (ANCA). Estan reportandose evidencias sobre la importancia de la activacion del complemento en la patogenesis de la GNEC. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el papel pronostico del deposito de C3 en las GNEC de tipo iii . Metodos Se estudio a pacientes diagnosticados de GNEC de tipo iii entre 1995 y 2015 (n = 72). Comparamos a pacientes con tincion positiva para C3 en el estudio de inmunofluorescencia con aquellos con tincion negativa. Se analizaron variables clinicas e histologicas y se relacionaron con progresion a enfermedad renal terminal. Resultados Se encontro tincion positiva para C3 en 22 pacientes de un total de 72 (30,5%). Basalmente los pacientes con depositos de C3 tenian peor funcion renal que aquellos sin depositos (creatinina serica 5 vs. 3,85 mg/dl; p = 0,050). La supervivencia renal a los 10 anos fue del 36,9% en los pacientes con tincion positiva para C3 frente al 64,4% en los pacientes con tincion negativa (p = 0,005). La supervivencia a los 10 anos fue peor en los pacientes con depositos de C3 (77 vs. 49,3%). Conclusiones Nuestro estudio revela que la presencia de deposito de C3 en la GNEC de tipo iii se asocia a un peor pronostico renal y de la supervivencia del paciente. Estos resultados son compatibles con la hipotesis de que la activacion de la via alternativa del complemento contribuye al dano renal asociado a la GNEC de tipo iii .