P101 Évolution de la rétinopathie au cours de la grossesse

Objectif Evaluer la progression de la retinopathie diabetique (RD) au cours de la grossesse dans une population de femmes diabetiques. Materiels et methodes Quarante-trois femmes diabetiques enceintes ont ete suivies regulierement sur le plan ophtalmologique pendant leurs grossesses (27 DT1, 16 DT2). Le bilan ophtalmologique comportait un examen initial avec mesure de l’acuite visuelle et fond d’œil (FO) en preconceptionnel lorsque la grossesse etait planifiee, ou des la premiere consultation en l’absence de programmation. En l’absence de RD le controle ophtalmologique etait trimestriel puis en post partum . En cas de RD, le fond d’œil se pratiquait tous les mois voire plus rapproche s’il y avait aggravation. Une photocoagulation panretinienne a ete pratiquee dans les cas de RD proliferante. L’evaluation de la progression de la RD est basee sur les donnees de l’examen du FO d’apres la classification de l’ETDRS. Resultats L’âge moyen des patientes etait de 32 ans. La duree moyenne du diabete etait de 14 ans. A l’examen ophtalmologique initial 24 femmes etaient indemnes de RD (55,8 %) 13 presentaient une RDNP minime ou moderee (30 %), 4 femmes avaient une RDNP severe (9,3 %) parmi elles 2 avaient recue un traitement par photocoagulation au laser (1 en preconceptionnel). Une RDP a ete retrouve chez 2 patientes (4,6 %), une photocoagulation panretinienne a ete realisee des le debut de leur grossesse. Dans le groupe initialement indemne de RD, 8,3 % (n = 2 ; 4 yeux) ont developpe une RDNP minime pendant la grossesse. Le taux de progression en cas de DRNP initiale etait de 12,8 % (7 femmes ; 11yeux). Dans 1 cas l’evolution s’est faite vers l’apparition de neovaisseaux (4,6 %). La RD avait regressee chez 5 patientes. Le taux de progression est plus eleve quand il y a desequilibre glycemique (taux moyen d’HbA1C : 7,9 % vs 6,5 %) et / ou HTA associee (46,6 % vs 10,7 % ; p = 0,02). Conclusion la prise en charge preconceptionnelle globale et en particulier ophtalmologique est essentielle chez les femmes diabetiques afin d’eviter les graves complications de la RD.