십이지장 유두 주위 게실 환자에서의 내시경 유두 괄약근 절개술에 대한 고찰: 게실 위치에 따른 분석 포함

목적: 내시경 유두 괄약근 절개술은 십이지장 유두부 주위 게실이 있을 때에 합병증과 의학적 문제점들이 더 잘 발생한다고 알려져 있다. 그러나 유두부 주위 게실이 있는 환자에 대한 연구는 소수의 환자군으로 인해 논쟁의 여지가 있으며 최근 결과는 세계적으로 드문 실정이다. 이에 연구자들은 유두부 주위 게실이 있는 환자의 최근 내시경 유두 괄약근 절개술의 성적에 대해 알아 보고자 대단위 환자를 대상으로 본 연구를 실시하였다. 대상 및 방법: 2003~2005년 동안 동아대학교병원에서 총수 담관석 제거를 위해 내시경 유두 괄약근 절개술을 시행했던 환자 중 유두부 주위 게실이 있었던 178명(남자 81명, 여자 97명)과 대조군으로 게실이 없었던 166명(남자 90명, 여자 76명)을 대상으로 후향적 분석을 실시하였다. 유두부와 게실의 위치에 따라 3군으로 분류했으며 내시경 유두 괄약근 절개술로 총수 담관 결석 제거가 가능했던 경우를 성공으로 간주하였다. 결과: 내시경 유두 괄약근 절개술의 성공률은 유두부 주위 게실군 91.0%, 비교군 98.8%로 (p=0.1064) 두 군 간 유사했다. 내시경 유두 괄약근 절개술의 실패율은 유두부 주위 게실군 중에서 게실 내부에 유두부가 있을 경우가 다른 군에 비해 높았다(p=0.0341). 내시경 유두 괄약근 절개술 이후 담관염이나 췌장염과 같은 합병증의 발생은 두 군 간 유사했으나, 출혈은 유두부 주위 게실 환자군에서 더 흔하게 발생하였다(p=0.0067). 결론: 유두부 주위 게실이 있는 환자에서 내시경 유두 괄약근 절개술을 시행할 때에는 출혈을 방지하기 위한 세심한 주의가 더 필요하며, 유두부가 게실의 중앙에 함몰되어 있을 때는 절개술의 실패율이 높아 총수 담관 결석 제거에 어려움이 있다고 생각한다.