Autotrasplante de células madre adultas en miembros inferiores con isquemia crítica

INTRODUCCION. Recientemente se ha hecho evidente el potencial terapeutico de las celulas madre adultas en el tratamiento de arteriopatias perifericas, pues la implantacion en los miembros isquemicos de celulas mononucleares procedentes de la medula osea (CMN-MO) o de la sangre periferica (CMN-SP) puede mejorar la vascularization del tejido. MATERIAL Y METODO. Se trataron 30 pacientes con isquemia critica de un miembro inferior, en los que no existia ninguna posibilidad de revascularizacion por metodos tradicionales. En 13 se implantaron CMN-MO autologas en el miembro isquemico y en 17 se utilizaron CMN-SP. Los pacientes se monitorearon durante 24 semanas con el indice de presiones tobillo-brazo (ITB) en reposo, la distancia de marcha sin claudicacion y la evaluacion de la escala del dolor de reposo. RESULTADOS. Veintiun pacientes tenian indicacion de amputacion mayor del miembro afectado y en catorce (67%) de ellos se logro evitar. Tanto en los pacientes en que se emplearon CMN-MO como en los que recibieron CMN-SP hubo mejoria significativa del ITB en el miembro en que se hizo la implantacion celular. El dolor de reposo mejoro significativamente en ambos grupos a las 4 semanas y a las 24 semanas habia desaparecido. La distancia de marcha sin claudicacion mejoro progresivamente en los dos grupos. En ningun caso se observaron efectos adversos secundarios al tratamiento. CONCLUSIONES. Los metodos de implantacion de CMN-MO y de CMN-SP autologas en pacientes con isquemia critica de miembros inferiores resultaron procedimientos eficaces y sin complicaciones, lo que estimula a la continuacion de los estudios clinicos en este campo.