J カーブの再評価―隠れた真のリスクとは―

脳心血管イベントの発症抑制には厳格な降圧が勧められている1）。一方，従来から，高血圧患者において過度な降圧により，重要臓器の血流が低下して機能障害をきたし脳心血管イベントが増加するのではないかというJ カーブ仮説もある2）。しかしJ カーブ仮説を過度に危惧するあまり必要な降圧がなされなければ本末転倒である3）。欧米のガイドラインでは，J カーブを意識して降圧目標がいったん緩められたが，最新のガイドラインで再度，厳格降圧が推奨されているのはこの反省による。本稿では，J カーブ仮説を再評価し，J カーブに隠れた真のリスクとは何かを考えてみたい。