Récidive cervicale de carcinome thyroïdien différencié : faut-il impérativement traiter par iode après reprise chirurgicale ?

Introduction Devant une recurrence et/ou persistance cervicale chez un patient atteint de carcinome thyroidien differencie (CDT), il n’y a pas de recommandations formelles concernant l’indication d’un nouveau traitement par Iode 131 (I 131 ) apres reprise chirurgicale. Methodes Etude retrospective monocentrique incluant les patients atteints de CDT operes dans leur suivi pour persistance et/ou recidive cervicale apres traitement initial par chirurgie et I 131 . L’objectif est d’etudier l’interet d’un second traitement par I 131  et les facteurs de risque de recidive et/ou de deces dans cette population. Resultats preliminaires Entre 1974 et 2015, 190 patients (124 femmes et 69 hommes, âge moyen 42 ans) avec maladie cervicale persistante ou recidivante operee ont ete inclus. Parmi eux, 143 patients ont recu un second traitement par I 131  et 47 patients ont eu une simple surveillance. Les patients du groupe I 131  avaient une maladie plus severe que les patients surveilles (criteres pronostiques en cours d’analyse). A la date des dernieres nouvelles, avec une duree de suivi moyenne de 12,5 ans, 85 patients (44 %) etaient en remission : 55 (38 %) dans le groupe I 131  et 30 (63,8 %) dans le groupe surveillance. Douze patients (6,31 %) sont decedes, dont 1 seul dans le groupe surveillance. Conclusion Un second traitement par I 131  apres reprise chirurgicale d’une persistance ou recidive cervicale de CDT ne permet d’observer que 44 % de remission. L’etude des facteurs pronostiques de recidive apres reprise chirurgicale doit guider l’indication d’un eventuel retraitement par I 131  ou autoriser une simple surveillance en l’absence d’elements pejoratifs.