Eficacia de la profilaxis prequirúrgica en pacientes operados de catarata

Objetivo: Evaluar la eficacia de una pauta profilactica con antibioticos de amplio espectro e instilacion de povidona yodada al 5% en la cirugia de cataratas, sobre la colonizacion de los fondos de saco conjuntivales, aspirado de camara anterior e incidencia de endoftalmitis a los 12 meses de seguimiento. Metodos: Se seleccionaron 127 pacientes (34 hombres y 93 mujeres) afectos de catarata pendientes de intervencion quirurgica (tecnica de facoemulsificacion mas implante de lente intraocular en la capsula posterior) entre noviembre de 1996 y febrero de 1997. A dichos pacientes se les administro una pauta profilactica consistente en norfloxacina al 0,3% cada 30 minutos desde 2 horas antes de la intervencion y 2 gotas al finalizar la misma, e instilacion de povidona yodada al 5% antes de la cirugia. Se evaluo la presencia de microorganismos en el fondo de saco conjuntival previo a la cirugia y a las 24 horas tras la intervencion y en el aspirado de camara anterior. Como nivel de colonizacion basal (o de referencia) se tomo una muestra de fondo de saco conjuntival en el ojo sano contralateral. Resultados: 73 pacientes (57,5%) presentaron cultivos positivos en el ojo control, siendo el Estafilococo epidermidis el microorganismo presente en el 90,4% de los casos. Un 72,6% de dichos pacientes presentaron cultivos negativos tras profilaxis preoperatoria en el ojo a operar. En la muestra realizada a las 24 h tras la intervencion este porcentaje de cultivos negativos fue del 87,7%. 5 pacientes presentaron cultivos positivos en aspirado de camara anterior, 2 de ellos presentaron un cultivo preoperatorio positivo en saco conjuntival al mismo microorganismo. No se observaron endoftalmitis a los 12 meses de seguimiento ni reacciones toxico-alergicas a la pauta administrada. Conclusiones: La pauta administrada muestra una gran eficacia en la disminucion de microorganismos previos a la cirugia y a las 24 horas de la misma y sobre la colonizacion en la camara anterior. Asimismo, su administracion desde 2 horas antes de la cirugia facilita su cumplimiento, a la vez que disminuye los costes y la probabilidad de efectos toxicos.