Connaissamces de base pour mieux comprendre la réadaptation cardiaque de l'adulte : Place du kinésithérapeute

La readaptation est constituee d'un ensemble d'elements permettant d'optimiser la reinsertion socio-professionnelle et la prevention cardiovasculaire du patient cardiaque. Les kinesitherapeutes francais, par le cadre legislatif de leur decret d'actes, peuvent prendre part a des actions de reeducation et de prevention pour les patients porteurs d'un infarctus du myocarde. Aujourd'hui, leurs interventions sont elargies a l'ensemble des patients cardiaques, operes ou non, dans le cadre des recommandations de la Societe Francaise de Cardiologie. C'est le cardiologue qui precise le type de prise en charge, a partir d'examens cliniques et complementaires (test d'effort, echographie cardiaque, holter tensionnel et rythmique, scintigraphie, biologie). A partir d'une epreuve d'effort, il determine un niveau cible afin de mettre en place le reentrainement a l'effort, essentiellement de type endurant. Celui-ci peut prendre differents aspects dont le plus classique est le travail global realise sur bicyclette ergometrique ou sur tapis roulant. Le renforcement musculaire analytique contre resistance est une technique qui a fait ses preuves dans l'amelioration du travail endurant. Il represente une alternative ou un complement au travail global lors du reentrainement des patients insuffisants cardiaques ou non. L'education therapeutique qui revet des aspects differents selon les services, est un temps privilegie pour mettre en place les conditions d'organisation de la prevention secondaire. Elle est organisee lors de la phase Il du protocole de l'OMS le plus souvent a l'hopital, au moment du reentrainement a l'effort. Ce sont les patients les plus gravement atteints qui beneficient de cette hospitalisation. Beaucoup d'autres ne peuvent malheureusement pas y trouver leur place. Cette pratique de la phase II devrait pouvoir etre massifiee au travers de reseaux hopital-ville ou d'autres structures ou associations. Elle s'adresserait aux patients a risque faible. Dans cette prise en charge pluridisciplinaire, le kinesitherapeute de ville pourrait y etre un des referents. Les modalites d'organisation et de remuneration des acteurs sont a creer.