Protection antivectorielle de l'enfant : insecticides et insectifuges

Resume Les maladies a transmission vectorielle representent une menace souvent grave pour la sante de l'enfant, particulierement pour l'enfant voyageur qui se rend en milieu tropical. Peu de ces infections sont evitables par la vaccination ou par un traitement. Leur prevention repose presque toujours sur la protection individuelle contre les piqures d'arthropodes. Son efficacite a ete demontree en zone d'endemie palustre avec l'usage de moustiquaires impregnees d'insecticide pyrethrinoide, le port de vetements impregnes de permethrine ou l'application d'insectifuges a concentration efficace sur la peau decouverte, qui ont reduit la morbidite et la mortalite liees au paludisme chez les enfants. Ces mesures antivectorielles sont egalement applicables a la prevention d'autres maladies transmises par les arthropodes, en particulier l'infection a Chikungunya, la dengue et la maladie de Lyme. Pour choisir un insectifuge parmi les nombreuses formulations disponibles sur le marche, il est necessaire de disposer de preuves d'efficacite sur le terrain et de securite pour l'enfant. Cet article se propose de faire le point sur cette question et d'emettre des recommandations pragmatiques, particulierement pour les enfants de moins de 30 mois qui constituent une population a risque toxicologique eleve. La gravite de certaines de ces maladies peut obliger a utiliser des insectifuges potentiellement toxiques si les regles d'usage ne sont pas respectees.