Diagnóstico y tratamiento endocrinológico de las lesiones del área selar en la edad pediátrica

Resumen Introduccion Las lesiones selares son heterogeneas en su naturaleza y abordaje. No todas requieren cirugia. Objetivos Describir las formas de presentacion de las lesiones selares y la presencia de endocrinopatias a lo largo de la evolucion, asi como resaltar la importancia de la valoracion endocrinologica e identificar aquellas lesiones subsidiarias de tratamiento hormonal. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de los ninos menores de 14 anos remitidos a nuestro centro por lesiones selares durante 12 anos. Se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, naturaleza de la lesion, presentacion clinica, tamano, tratamiento primario y presencia de endocrinopatias. Resultados Se incluyen 45 pacientes (25 mujeres) con edades comprendidas desde los 3 meses hasta 13,5 anos (media 7,2 ± 4,1) y un tiempo de seguimiento de 6,2 ± 3,7 anos. Se conoce la naturaleza de la lesion en 39 casos, de los cuales 4 se han tratado eficazmente por Endocrinologia: 3 prolactinomas con cabergolina, y una hiperplasia hipofisaria con levotiroxina. El motivo de consulta fueron sintomas de neuropatia y oftalmopatia en 25/45 casos, y de endocrinopatia en 13/45. El periodo de sintomas endocrinologicos previos fue de 12,6 ± 18,2 meses, frente a 2,6 ± 4,9 meses de los neurooftalmologicos (p = 0,012). En el momento del diagnostico, 24/45 pacientes presentaban alguna endocrinopatia, ascendiendo a 37/45 al final del seguimiento. Conclusiones Las lesiones del area selar requieren un abordaje multidisciplinario. El estudio endocrinologico es imprescindible para identificar las que son subsidiarias de tratamiento hormonal. Los sintomas o signos de endocrinopatia pueden aparecer antes que los de neuropatia u oftalmopatia, por lo que es fundamental reconocerlos para adelantar el diagnostico. La evaluacion hormonal debe repetirse periodicamente a lo largo de la evolucion.