Diagnóstico endoscópico de duodenitis giardiasica: tinción con azul de metileno

Determinar la utilidad del azul de metileno en el diagnostico endoscopico de la duodenitis por Giardia. Se realizo un estudio prospectivo, aleatorio, donde se incluyeron 52 pacientes sintomaticos (9 hombres y 43 mujeres), mayores de 18 anos del Hospital Dr. Domingo Luciani en el lapso entre julio y octubre de 2001. A toda la poblacion se le realizo una historia clinica, examen seriado de heces y duodenoscopia durante la cual se tomo muestra de aspirado duodenal, citologia-cepillado de la mucosa duodenal y biopsia. Se realizo cromoendoscopia con azul de metileno y se observaron los diferentes patrones de la mucosa duodenal. Se establecio el diagnostico de giardiasis en 8 de los 52 pacientes (15,38 por ciento). Los sintomas de mayor sensibilidad para el diagnostico de Giardia fueron: epigastralgia (100 por ciento), distension abdominal (75 por ciento) y flatulencia (75 por ciento), sin embargo el valor predictivo positivo fue bajo: 17,34, 15,78, y 13,33 por ciento respectivamente. Encontramos que para la deteccion de granulaciones la concordancia interobservador era moderada con un promedio de Kappa de 0,56 y que aumentaba con la tincion a un rango sustancial 0,65. El patron endoscopico grado 4 tiene la mayor sensibilidad y especificidad (37,5 y 81,81 por ciento) respectivamente con un valor predictivo positivo de 27,27 por ciento y un valor predictivo negativo de 87,87 por ciento. Posterior a la tincion la sensibilidad del patron de granulaciones se mantuvo en 37,5 por ciento con un descenso en la especificidad a 75 por ciento. La cromoendoscopia con azul de metileno de la mucosa duodenal no mejora significativamente el diagnostico endoscopico de duodenitis giardiasica