Formation par simulation à l’annonce d’une malformation fœtale découverte en échographie de dépistage: résultats d’une étude pilote

RESUME Objectifs: L’annonce d’une malformation fœtale (AMF) en echographie de depistage (ED) est complexe. Le vecu de la patiente est influence par les modalites d’annonce. Les medecins sont peu formes a ce sujet. La simulation et l’utilisation de protocole d’annonce comme le protocole anglais SPIKES qui guide la consultation d’annonce selon 6 etapes (Setting Up, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions and Empathy, Strategy and Summary) peuvent servir a cet enseignement.  L’objectif etait d’evaluer la faisabilite d’un scenario de simulation d’AMF decouverte en ED ainsi que l’adequation du protocole SPIKES a cette situation. Methodes: Deux scenarii d’AMF ont ete crees, associant simulateur d’echographie (US Mentor, Symbionix®) et patiente standardisee (PS). Leurs objectifs etaient le diagnostic puis l’AMF a la PS. Les scenarii etaient evalues par deux evaluateurs grâce a l’enregistrement video, par la PS et par les participants (internes, depisteurs, echographistes referents (ER)). Tous remplissaient un questionnaire derive du protocole SPIKES. Les participants remplissaient egalement un questionnaire sur l'utilite de l’exercice. Resultats: 9 echographistes (3 internes, 4 depisteurs et 2 ER) ont realise 18 scenarii. 78% des participants estimaient que la simulation se rapprochait d’une situation reelle d’AMF decouverte en echographie. La majorite des participants (88%) jugeait ce type de simulation utile pour ameliorer leurs competences en annonce, pour l’enseignement en formation initiale (88,9%) ou continue (100%). Les ER etaient plus performants que les autres (p Conclusion: Un scenario de simulation d’AMF lors d’une ED est realisable en associant simulateur d’echographie et PS. Le protocole SPIKES peut etre utilise mais un guide standardise valide doit etre cree.