Inguinal hernia in the infant

La hernie inguinale compte parmi les pathologies chirurgicales les plus frequentes chez l'enfant. Elle represente un parfait exemple de la specificite pediatrique d'une pathologie reputee commune. Son diagnostic, en particulier chez le jeune enfant, peut etre delicat justifiant ainsi un depistage systematique lors de l'examen clinique. La pathologie du processus peritoneal-vaginal est variee et la reconnaissance des anomalies associees, en particulier la presence d'une malposition testiculaire, doit etre recherchee. L'etranglement herniaire est souvent revelateur, en particulier chez le nourrisson. Les consequences interessent en premier lieu la vascularisation testiculaire avant de concerner la vitalite de l'intestin contenu dans la hernie dont la souffrance ischemique sera plus tardive. Le traitement precoce des hernies inguinales de l'enfant est devenu plus systematique grâce aux progres de l'anesthesie pediatrique, en particulier chez le nourrisson et le premature. Les risques de l'abstention aujourd'hui depassent ceux d'une intervention precoce des lors que celle-ci repond aux criteres anesthesiques et chirurgicaux requis selon l'âge de l'enfant. Si la correction d'une hernie inguinale constitue une des interventions de base en chirurgie generale. sa realisation chez l'enfant requiert d'etre averti des particularites de ce geste. La dissection du cordon spermatique expose au risque traumatique du canal deferent. Son respect par une technique de dissection appropriee doit rester present a l'esprit de l'ouverture a la fermeture du canal inguinal.