Recommandations nationales et pratiques en matière de traitement du paludisme au Bénin en 2009

L’arrivee, a la fin des annees 1980, de nouveaux traitements contre le paludisme, les combinaisons therapeutiques a base d’artemisinine (ACT), a modifie les conduites therapeutiques. Ce travail a evalue en 2009 l’adaptation des pratiques aux nouvelles strategies adoptees au Benin. Dans 3 regions meridionales du pays, 14 officines privees, 10 centres de sante (CS) publics et 10 CS prives ont ete audites. Trente-six entretiens avec des prescripteurs et 93 avec des dispensateurs ont ete realises, 127 observations de dispensation lors d’automedication effectuees et 210 ordonnances analysees, 251 patients avec plainte de paludisme et 50 femmes saines interrogees, et 34 inventaires pharmaceutiques d’antipaludiques realises. Les formations et les connaissances des professionnels de sante etaient insuffisantes, surtout dans le secteur prive et pour les dispensateurs alors que 41,6 % des demandes d’antipaludiques etaient sans ordonnance dans les officines privees. Seulement 28 % des prescripteurs et 47 % des dispensateurs connaissaient les recommandations nationales du traitement de premiere intention pour la prise en charge d’un paludisme simple. 53 % des prescripteurs traitaient leurs patients par ACT sans examen parasitologique prealable dans le cas d’un paludisme simple et aucun TDR n’a ete pratique ou demande lors de la dispensation. Les conseils pharmaceutiques etaient absents dans 78,7 % des cas et la population reconnaissait un manque de connaissance sur l’utilisation de son traitement. Les officines privees etaient les structures ou la variabilite des anti-paludiques disponibles etait la plus grande, allant jusqu’a 70 specialites differentes, et ou les prix unitaires etaient les plus eleves, jusqu’a 7,7 fois ceux pratiques dans les centres de sante publics.