Particularités des adénomes à prolactine : à propos de 25 cas

Objectif L’adenome a prolactine est l’etiologie la plus frequente d’hyperprolactinemie non medicamenteuse. Il represente pres de 40 % des tumeurs hypophysaires. Notre objectif est de decrire les aspects cliniques, paracliniques et therapeutiques des prolactinomes suivis dans notre service. Materiel et methode Etude descriptive retrospective concernant 25 cas d’adenomes a prolactine. Resultats Une predominance feminine (76 %). L’âge moyen etait de 37,29 ± 15,86 ans. Les circonstances de decouverte variaient d’un syndrome amenorrhee-galactorrhee chez plus de la moitie des patientes, un syndrome tumoral 27,3 %, un incidentalome hypophysaire 13 % et une baisse de la libido chez 25 % des hommes. L’hyperprolactinemie etait associee a un hypogonadisme hypogonadotrope dans 52,6 % des cas, une insuffisance corticotrope 47,4 % et une insuffisance thyreotrope 21,7 %. Deux patientes presentaient des adenomes mixtes (prolacline + FSH) et (prolactine + GH). L’IRM hypophysaire objectivait un macroadenome dans 84 % des cas. La taille moyenne = 38,16 ± 16,96 millimetres, retentissement visuel 26,1 %, envahissement du sinus caverneux 37,5 %. Aucune difference significative n’etait notee entre les hommes et les femmes. La quasi-totalite des patients (96 %) etaient traites medicalement (bromocriptine 83 %, cabergoline 28,6 %) avec recours a la chirurgie chez cinq patients. Discussion Contrairement a notre serie ; les microprolactinomes sont habituellement plus frequents chez les femmes, les prolactinome chez les hommes sont plus invasifs et agressifs. L’hyperprolactinemie est rarement revelatrice d’un adenome mixte notamment une acromegalie discrete associee. Les agonistes dopaminergiques restent le traitement de premiere intention des microprolactinomes et des macroprolactinomes, meme tres volumineux.