Accesos venosos percutáneos en el paciente adulto

Los dispositivos intravenosos se han convertido en herramientas esenciales para el tratamiento de los pacientes y han mejorado considerablemente su calidad de vida. El suministro de diferentes tipos de dispositivos adecuados para usos a corto, medio o largo plazo ha aumentado en los ultimos anos. La eleccion del tipo de dispositivo, que responde a una serie de recomendaciones, debe acordarse entre el equipo de atencion medica y el paciente, y no debe estar limitada solo por exigencias organizativas. La calidad de la atencion, tanto para la colocacion como para el mantenimiento, garantiza la seguridad del paciente y su futuro vascular, asi como la duracion de los dispositivos y la prevencion del riesgo de complicaciones. Las estrategias preventivas para las complicaciones, que a menudo son comunes a los diferentes tipos de dispositivos, son producto de consensos de tratamiento basados en la evidencia y en una politica de capacitacion del personal sanitario y de los pacientes. La antisepsia cutanea ha evolucionado recientemente. Las tecnicas ecograficas de apoyo para las colocaciones percutaneas deben generalizarse y continuar beneficiandose de un progreso constante. La posicion del extremo distal del cateter en la union de la vena cava superior con la auricula derecha sigue siendo la piedra angular de la prevencion de la trombosis. Los tratamientos conservadores, asi como el uso de sellados preventivos o curativos, son de creciente interes para evitar ablaciones innecesarias, traumaticas y costosas. Las complicaciones, mecanicas y obstructivas, y las extravasaciones se estudian y controlan cada vez mejor. La investigacion es activa y requiere experiencia multiple en el campo de la infeccion y la biopelicula, asi como en el campo de la trombosis y los materiales y superficies, con la participacion de investigadores, quimicos, industriales y personal sanitario. La cooperacion interprofesional esta en auge, lo que justifica una reflexion sobre la existencia de unidades hospitalarias dedicadas a la colocacion y el mantenimiento de dispositivos intravenosos.