Two Cases of Primary Mediastinal Yolk Sac Tumor, Successfully Treated with Preoperative Chemotherapy.

症例1は24歳男性, 前胸部痛を訴え精査の結果, 前縦隔腫瘍で隣接臓器への浸潤もあり, 血清AFPが6387ng/mlと高値で経皮的穿刺細胞診でyolk sac tumorが疑われた. CDDP, VP-16, BLMの併用療法を施行したところ腫瘍の縮小とAFPの下降を認めたので手術し, 右肺, 心膜を合併切除し腫瘍を摘出した. その組織診でSchiller Duval bodyやAFP陽性細胞などが認められた. 術後更に化学療法を行い, 術後3年の現在, 健在で血清AFP値も正常である.症例2は30歳男性, 左頸部牽引痛を訴え精査, 前縦隔腫瘍と両側の肺転移を認めAFPは1406ng/mlと高値で, 経皮的穿刺細胞診でyolk sac tumorと診断された. CDDP, ADR, VP-16の併用療法と放射線治療により肺転移像は完全に消失, 原発巣の縮小とAFPの正常化を認めたので腫瘍を摘出した. 摘出腫瘍の組織像は殆どが壊死像でAFP陽性細胞は証明されなかった. 術後CDDP, VBL, BLMの併用療法を行い退院, 術後7ヵ月の現在, 再発なく健在で社会復帰している.