Pronostic des coxites au cours des arthrites juvéniles idiopathiques

Introduction L’arthrite juvenile idiopathique (AJI) est le plus frequent des rhumatismes inflammatoires infantiles. La destruction cartilagineuse, bien qu’elle soit insidieuse, reste un phenomene inevitable. L’objectif de ce travail est de decrire les differents aspects epidemiologiques, cliniques et radiologiques de l’atteinte de la hanche au cours des AJI. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 67 cas d’AJI colliges dans notre service de rhumatologie sur une periode de 23 ans. Resultats Trente pour cent des patients avaient une coxite (n = 20). Il s’agissait de 13 femmes et 7 hommes. Le sex-ratio etait de 1,85. L’âge moyen de debut de la maladie etait de 10 ans avec des extremes de 3 ans et 15 ans. Selon la classification de l’AJI, la forme polyarticulaire etait predominante (65 %) dont 55 % FR seronegatif. Tous les patients decrivaient une douleur de la hanche avec un indice de Lequesne moyen de 16,8. L’examen clinique a revele une douleur avec une limitation de l’amplitude articulaire de la hanche dans tous les cas et un flessum dans 30 % des cas. A la biologie, le syndrome inflammatoire biologique etait note chez 11 patients (55 %). La coxite etait bilaterale chez 16 patients (76 %). L’analyse de la semiologie radiologique a montre : 6 cas (30 %) de pincement minime a modere, 9 cas (45 %) de pincement severe et 5 cas (25 %) d’ankylose. 2 patients avaient aussi une protrusion acetabulaire. Tous les patients ont beneficie d’un traitement medical a base des anti-inflammatoires non steroidiens et de traitement physique. Une synoviorthese a l’acide osmique a ete pratiquee chez 9 patients (42 %). La chirurgie prothetique (PTH) a ete indiquee uniquement chez cinq patients (23,8 %). Conclusion La coxite au cours de l’AJI est une complication a ne pas negliger. Elle greve lourdement l’avenir fonctionnel des jeunes patients et constitue de ce fait un tournant evolutif de la maladie rhumatismale. Son depistage et sa prise en charge precoce s’avere indispensable afin de limiter la destruction articulaire.