Evoluçäo clínica de portadoras de estenose mitral no ciclo gravídico-puerperal

Objetivo - Estudar a evolucao clinica de portadoras de estenose mitral no ciclo gravidico-puerperal que iniciaram a gravidez em classe funcional (CF) I/II. Metodos - Noventa e tres mulheres, divididas em tres grupos: Grupo GE - 30 gestantes portadoras de estenose mitral com media de idade de 27,9 anos. 26(86,7%) apresentavam sobrecarga atrial esquerda e nove (30%) ventricular direita no eletrocardiograma. A area valvar mitral ao ecodopplercardiograma variou entre 0,7 a 1,9 (1,26) cm*. Grupo GN - 32 gestantes nao cardiopatas, com media de idade de 25,5 anos com eletrocardiograma e area valvar mitral ao ecodopplercardiograma normais. Grupo EM - 31 portadoras de estenose mitral, nao gravidas com media de idade de 25 anos. Dezenove (61,3%) apresentavam sobrecarga atrial esquerda e quatro (13%) sobrecarga ventricular direita no eletrocardiograma. A area valvar mitral variou entre 0,50 a 1,80 (media = 1,19) cm*. Em cada consulta foram anotados os dados sobre CF e complicacoes. As complicacoes investigadas foram congestao pulmonar, endocardite infecciosa, arritmia cardiaca e tromboembolismo. Resultados - Vinte e seis (86,7%) pacientes do grupo GE modificaram a CF: 16 evoluiram para CF III e 10 para IV, no grupo GN, 18 (56,2%) pacientes evoluiram de CF I para II no decorrer da gestacao e no grupo EM, cinco (16%) evoluiram da CF I/II para III durante o estudo. Arritmia cardiaca, endocardite infecciosa nao foram registradas. Fenomeno tromboembolico foi identificado em um (3,2%) caso no grupo EM. Nao houve mortalidade. Conclusao - A grande maioria das gestantes portadoras de estenose mitral, que iniciaram a gravidez em CF I/II evoluiram para CF III/IV, no decorrer da gestacao. Medidas como repouso, farmacoterapia e avalvoplastia por cateter-balao contribuiram, na totalidade dos casos, para o termo da gestacao e ausencia de mortalidade (AU)