Uso de la técnica de anchoring en la angioplastía de una oclusión crónica de la coronaria derecha

Las oclusiones totales cronicas son las lesiones coronarias con la menor tasa de exito agudo en la practica clinica debido fundamentalmente a la imposibilidad tecnica de cruzar la lesion con la guia. Con el objetivo de mejorar los resultados angiograficos se han desarrollado nuevas tecnicas y materiales, sin embargo lo mas importante es disponer de un buen soporte para el cateter guia, entre las que destaca el anchoring. Presentamos el caso de una oclusion cronica de la arteria derecha en el cual la tecnica de anchoring en la arteria del cono permitio mantener un adecuado soporte del cateter guia y recanalizar la oclusion.Las oclusiones totales cronicas (OTC), definidas como aquellas de mas de tres meses, son un hallazgo frecuente con una incidencia de alrededor del 30 por ciento de las coronariografias y de un 12 por ciento del volumen total de angioplastias, siendo mas frecuente de observar en la coronaria derecha. Por otra parte, las OTC son una de las principales causas de exclusion en los estudios que comparan el tratamiento percutaneo versus el quirurgico, en la enfermedad multivaso4 y la razon de ello es que la tasa de exito de una angioplastia de OTC fluctua entre el 50 y el 70 por ciento. Sin embargo, se ha demostrado que la recanalizacion de una oclusion cronica se asocia a una mejoria de los sintomas, de la capacidad funcional, de la funcion ventricular e incluso en la sobrevida. Debido a que el principal inconveniente durante una angioplastia de OTC es la dificultad para cruzar lesion con la guia, se han desarrollado nuevas tecnicas destinadas a mejorar los resultados. Actualmente se dispone de nuevas guias tales como la Miracle, Confianza, guias hidrofilicas como PT2 y Pilot, microcateteres, tecnicas como sistema 5 en 6 o madrehijo10, acceso retrogrado11, inyeccion contralateral, etc...