Apport du test de marche dans l’évaluation de la tolérance à l’effort chez des asthmatiques sévères

Introduction La realisation d’un test d’effort n’est pas recommandee dans l’asthme. L’evaluation respiratoire se restreint a la spirometrie. Neanmoins, la dyspnee aux activites quotidiennes est un symptome frequemment rapporte chez les asthmatiques severes. L’objectif de notre etude etait de verifier si le test de marche de six minutes etait un bon indicateur dans l’evaluation de la dyspnee aux efforts quotidiens chez des asthmatiques severes. Methodes Il s’agit d’une etude transversale ayant inclus 42 patientes suivies pour asthme severe au pavillon B de l’hopital Abderrahmen Mami. Deux groupes ont ete identifies : les patientes ayant une dyspnee aux efforts quotidiens et celles qui ne rapportaient pas ce symptome. Toutes les patientes ont eu une spirometrie avec test de reversibilite et un test de marche de six minutes. Resultats Une dyspnee d’effort etait rapportee par 27 patientes a l’interrogatoire (64 %). L’âge moyen etait comparable dans les deux groupes (54 et 52 ans). Un IMC superieur a 30 kg/m2 etait present chez 70 % des patientes ayant une dyspnee aux efforts quotidiens versus 33 % dans le groupe sans dyspnee (p = 0,02). Le controle de l’asthme etait meilleur chez les patientes ne presentant pas une dyspnee d’effort (66 % versus 25 %, p = 0,007). La distance de marche parcourue moyenne etait de 473 metres (soit 81,7 % de la distance theorique). Une desaturation a ete trouvee chez 5 patientes (11,6 %). L’indice de Borg etait superieur a 3 a la fin du test chez 57 % des patientes. Il n’y avait pas de difference significative entre le groupe symptomatique de dyspnee d’effort et le reste des patientes concernant la distance moyenne parcourue (479 m versus 460 m), la desaturation (29 % versus 20 %, p = 0,49) et l’augmentation du score de Borg a la fin du test (62 % versus 60 %, p = 0,81). Le VEMS moyen etait de 64 % chez les patientes dont la distance de marche etait inferieure a 80 % de la valeur theorique et de 77 % chez les autres patientes (p = 0,26). Conclusion Le test de marche de six minutes permet de mettre en evidence un retentissement sur les capacites d’effort chez les asthmatiques severes, dependante de l’importance de l’obstruction. Cependant, la gene ressentie par les patients n’est pas correlee aux donnees du test de marche, mais associee a l’obesite.