La première thyroglobuline a-t-elle une valeur pronostique dans les cancers différenciés de la thyroïde ?

Objectif La thyroglobuline (Tg) est un marqueur tumoral serique des cancers differencies de la thyroide de souche folliculaire (CDT). Sa valeur diagnostique dans la surveillance de ces cancers est bien etablie. L’objectif etait d’etudier la valeur pronostique a un an de la premiere Tg stimulee (mesuree le jour de l’administration postoperatoire de l’iode 131). Patients et methodes Quarante-cinq patients (36 femmes, 9 hommes) âges de 15 a 62 ans ayant un CDT ont beneficie d’un dosage serique de la Tg stimulee, trois semaines apres sevrage en LT4, le jour de la premiere administration postoperatoire d’iode 131. La Tg a ete mesuree par technique radio-immunologie. Un seuil de la Tg a ete determine a partir des courbes ROC. Resultats Un an apres l’operation, les patients etaient repartis en deux groupes : 31 patients ayant une reponse excellente, 14 patients presentant une reponse incomplete (6 reponses biochimiques incompletes et 8 reponses morphologiques incompletes). Les taux seriques de la Tg stimulee pre-ablative dans le premier groupe etaient significativement plus bas que dans le second (3,5 ± 3,6 ng/mL vs 149,8 ± 269,8 ng/mL) ( p  = 0,04). Nous avons determine une valeur seuil de la Tg de 6 ng/mL qui permet la discrimination entre les deux groupes, avec une sensibilite, une specificite, une valeur predictive positive, une valeur predictive negative et une exactitude respectivement de 85,7 %, 74,2 %, 60 %, 92 % et 77,8 %. Discussion La premiere Tg stimulee apres thyroidectomie totale et avant iratherapie permet de predire l’evolution a un an.