Évaluation par analyse capillaire de la consommation de drogues parmi les HSH dans l’essai de PreP ANRS-Ipergay

Introduction L’essai ANRS Ipergay a demontre une reduction de 86 % du risque de transmission du VIH avec un schema de PreP par TDF/FTC a la demande. La consommation de drogues recreatives est en augmentation chez les HSH et associee a de nombreuses pratiques a risques. Materiels et methodes Au cours de l’essai ANRS-Ipergay, des echantillons de cheveux ont ete preleves tous les 4 mois chez des volontaires pour cette sous-etude, afin d’analyser la presence de drogues (sauf le GHB/GBL pour des raisons techniques). Une analyse segmentaire a ete si possible effectuee, 1 cm correspondant a 1 mois de consommation de drogues. Un total de 86 molecules, incluant les drogues conventionnelles (cocaine, amphetamines, opiaces) et 31 Nouvelles drogues de synthese (NDS) ont ete analysees et quantifiees en utilisant Triple Quad TSQ Vantage (ThermoFisher ® ) en mode MRM. Resultats Soixante-neuf volontaires ont ete inclus parmi les 429 participants (pts) de la population de l’etude IPERGAY : âge median 35 ans [28;41], nombre de partenaires sexuels/2mois 9 [5;15], nombre de rapports sexuels/4 semaines 10 [5;16], comparable a la population generale d’Ipergay. Au total, 219 segments de cheveux ont ete analyses, refletant la consommation de 1,5 a 2,5 mois. La consommation de drogues a ete detectee chez 76,8 % (53/69) pts : 44 (63,8 %) positifs a cocaine, 31 (44,9 %) MDMA, 26 (37,7 %) ketamine, 27 (39 %) a au moins une NDS, 9 (13 %) codeine, 6 (8,7 %) methamphetamine, 4 (5,8 %) amphetamine. Les NDS les plus frequemment detectees etaient 2 cathinones, 14 (20,3 %) mephedrone et 12 (17,4 %) 4-MEC. Les pts consommant ces NDS les associaient a cocaine, MDMA ou ketamine pour 25/27 (93 %), 20/27 (74 %), et 19/27 (70 %) respectivement, refletant une polyconsommation. L’analyse segmentaire des cheveux a montre des expositions a large spectre, allant d’un prise unique (concentration 5–20 pg/mg) a un abus chronique (> 90 ng/mg pour les amphetamines). La detection des drogues par analyse capillaire etait plus importante que la consommation declaree par les pts par auto-questionnaires. Conclusion La prevalence des NDS et specialement des cathinones synthetiques consommees dans la population HSH de PreP est elevee mais plus basse que les drogues conventionnelles type cocaine et amphetamines, specialement MDMA. L’analyse capillaire rend compte de facon objective d’une consommation de substances plus elevee que celle declaree par les hommes interroges, sous declaration liee a un biais de desiderabilite, de memoire ou de connaissance des produits reellement utilises. Les consommations observees invitent a revoir les strategies de reduction des risques face au Chemsex.