Clinical application of evoked electroencephalographic responses in newborn infants. I: Perinatal asphyxia.

SUMMARY Evoked electroencephalographic responses are useful for the study of cerebral maturation in full-term and pre-term newborn infants. In an attempt to achieve wider clinical application, 57 newborn infants with differing degrees of perinatal asphyxia were examined. Altogether 154 examinations were performed. In all of them photostimulation was used, and in 72 investigations somatosensory evoked responses were also recorded. The following results were obtained: 1  Visual evoked responses were affected in 85 per cent of the cases. Somatosensory evoked responses were affected less often—in 65 per cent of the newborn babies examined. The incidence and degree of deviations were related to the degree of asphyxia. 2  The most characteristic features of the evoked responses in asphyxiated infants were abnormal response patterns, increase of latency and poor photic driving. 3  On the basis of all alterations observed, a scoring system was developed which enabled quantitative evaluation. The evoked response risk-score correlated well with the degree of asphyxia. 4  Repeated observations were important: a permanently high risk-score at repeated investigations was a serious prognostic sign. RESUME Applications cliniques des potentiels EEG evoques chez les nouveaux-nes. I: Asphyxie perinatale Les reponses electroencephalographiques evoquees sont utiles pour l'etude de la maturation cerebrale chez les nourrissons, nes a terme et avant terme. Dans une tentative pour faire appel a des applications cliniques plus larges, 57 nourrissons nouveaux-nes presentant des degres divers d'asphyxie perinatale ont ete examines. Au total, 154 examens ont ete faits. La photo-stimulation a ete utilisee dans tous les cas et 72 recherches de potentiel evoque somato-sensoriel ont eteegalement enregistrees. Les resultats suivants ont ete obtenus: 1  Les reponses evoquees visuelles etaient alterees dans 85 pour cent des cas; les reponses evoquees somato-sensorielles moins souvent (65 pour cent des nouveaux-nes examines). La survenue et le degre d'alteration etaient relies au degre d'asphyxie. 2  Les aspects les plus caracteristiques des potentiels evoques chez les enfants asphyxies etaient des formes de reponses anormales, un accroissement de latence et un entrainement photique pauvre. 3  A partir de toutes les alterations observees, un systeme de notation a ete construit, permettant une evaluation quantitative. La note de risque de potentiel evoqueetait bien reliee au degre d'asphyxie. 4  Les observations repetees sont importantes. Une note permanente de haut risque des potentiels evoques a des examens repetes s'est montree un signe de pronostic grave. ZUSAMMENFASSUNG Die klinische Bedeutung evozierter Entladungen im EEG bei Neugeborenen. I: perinatale Asphyxie Evozierte Entladungen im eeg sind zur Beurteilung der Hirnreife bei reifen Neugeborenen und bei Fruhgeborenen von Bedeutung. Mit dem Ziel, die klinische Anwendung zu erweitern, wurden 57 Neugeborene mit unterschicdlichem Schweregrad der Asphyxie untersucht. Insgesamt wurden 154 Untersuchungen vorgenommen. Bei alien wurde die Photostimulation eingesetzt und bei 72 wurden auserdem somato-sensorisch evozierte Reaktionen registriert. Im folgenden die Ergebnisse: 1  Visuell evozierte Potentiale wurden bei 85 Prozent der Falle ausgelost; somato-sensorisch evozierte nur bei 65 Prozent der untersuchten Neugeborenen. Die Haufigkeit und der Grad der Veranderungen wurde mit dem Schweregrad der Aspyxie korreliert. 2  Die charakteristischen Merkmale der evozierten Reaktionen bei asphyktischen Kindern waren abnorme Entladungsmuster, Verlangsamung und kaum Steuerungseffekte. 3  Auf der Basis aller beobachteten Veranderungen wurde ein Beurteilungsschema ausgearbeitet, das eine quantitative Auswertung ermoglicht. Der Risikoscore fur evozierte Entladungen korreliert gut mit dem Schweregrad der Asphyxie. 4  Wiederholte Beobachtungen waren wichtig. Ein gleichbleibender hoher Score fur evozierte Entladungen bei wiederholten Untersuchungen war ein ernstes prognostisches Zeichen. RESUMEN Apticaciones clinicas de las respuestas evocadas en el EEG en recien nacidos. I asfixia perinatal Las respuestas evocadas en el electroencefalograma son utiles paral el estudio de la maduracion cerebral en recien nacidos a termino y a pretemino. En un intento de conseguir una aplicacion clinica mas amplia, fueron examinados 57 recien nacidos con diferentes grados de asfixia perinatal. En conjunto se realizaron 154 examenes. En todos ellos se utilizo fotoestimulacion y en 72 investigaciones se registraron tambien respuestas evocadas somatosensoriales. Se obtuvieron los siguientes resultados: 1  Las respuestas visuales evocadas fueron afectadas en el 85 por ciento de los casos; las somatosensoriales lo fueron con una frecuencia menor (en el 65 por ciento de los recien nacidos examinados). La incidencia y grado de desviaciones estaba en relacion con el grado de asfixia. 2  Las caracteristicas de las respuestas evocadas en ninos con asfixia fueron unos esquemas de respuesta anormales, aumento de la latencia y un pobre impulso fotico. 3  Sobre la base de todas las alteraciones observadas, se desarrollo un sistema de puntaje que hizo posible una evaluacion cuantitativa. Este puntaje de riesgo de la respuesta evocada se correlacionaba bien con el grado de asfixia. 4  Fue importante realizar observaciones repetidas. El puntaje alto en la respuesta evocada permanente a lo largo de investigaciones repetidas constituyo un signo de pronostico grave.