PESQUISA DO RISCO DE TRANSMISSÃO DO VÍRUS ZIKA POR TRANSFUSÃO SANGUÍNEA NA FUNDAÇÃO PRÓ-SANGUE HEMOCENTRO DE SÃO PAULO

Introducao: O virus Zika (ZIKV) e um arbovirus da familia Flaviviridae , genero Flavivirus, isolado em 1947 na Africa. Sua transmissao se da principalmente atraves da picada do mosquito Aedes aegypti , no entanto transmissao vertical, perinatal, por amamentacao, contato sexual e transfusao sanguinea ja foram documentados. Dentre as manifestacoes clinicas da infeccao pode ser observada febre baixa, conjuntivite, dores de cabeca, erupcao cutânea, artralgia e mialgia, manifestacoes mais graves podem ocorrer, sendo a sindrome de Guillain-Barre a mais frequente, alem de casos de bebes nascidos com microcefalia, no entanto, a maioria dos casos sao assintomaticos, fazendo com que a populacao, ressaltando os doadores de sangue, nao estejam ciente do seu potencial de infeccao. Em 2015/2016 foram notificados possiveis casos de ZIKV transmitidos por transfusao sanguinea no Brasil. Metodos: Foi desenvolvido um teste molecular (NAT) para ZIKV RNA no Departamento de Biologia Molecular da Fundacao Pro-Sangue (FPS) com o objetivo de testar hemocomponentes destinados a gravidas e transfusoes intrauterinas, populacoes consideradas de maior risco em termos de patogenicidade da infeccao. Entre Fev/2016 a Set/2018, o teste foi aplicado de forma aleatoria em amostras de doadores de sangue da FPS. Estabelecemos como gatilho para iniciar a aplicacao do teste em hemocomponentes a deteccao de pelo menos um doador positivo para ZIKV RNA residente na cidade de SP e/ou a evidencia epidemiologica de casos autoctones na cidade de Sao Paulo. Contudo, este estudo teve por finalidade verificar o potencial dessa transmissao e hemovigilância, na Fundacao Pro-Sangue Hemocentro de Sao Paulo, visando maior seguranca transfusional. Resultados: No periodo analisado, foram triadas 86.664 amostras de doadores da FPS e da Santa Casa de Santos, utilizando o acido nucleico extraido pelo equipamento automatizado MDx (Qiagen) como parte do processo regular do NAT para HBV/HCV e HIV (NAT - BioManguinhos). A seguir, foi realizado protocolo de etapa unica de transcricao reversa + amplificacao em tempo real. Ate o final do periodo avaliado, apenas um doador da cidade de Santos teve resultado positivo. Esta amostra foi submetida ao sequenciamento direto (metodo Sanger) do gene do envelope do genoma do ZIKV, e foi determinado o subtipo asiatico. Apos um mes este doador foi informado sobre o resultado ZIKV positivo, e realizada nova de amostra para realizacao do teste de Elisa da Euroimmun. O doador ja havia soroconvertido com teste de  Elisa IgG e IgM positivo. Nenhum doador da cidade de Sao Paulo apresentou positividade no teste ate o momento. Conclusao: Foi estabelecida uma metodologia capaz de garantir a seguranca transfusional para grupos especificos de receptores. Ate o momento, nao foi necessaria a aplicacao do teste de maneira regular em hemocomponentes uma vez que a epidemia ainda nao atingiu a cidade de Sao Paulo e arredores. No entanto, deve ser mantida a vigilância laboratorial uma vez que varias cidades do estado apresentaram epidemia, podendo haver expansao para a capital no proximo ano.