Volumineux corticosurrénalome malin métastatique : à propos de deux cas

Introduction Le corticosurrenalome malin est une pathologie rare. Son pronostic reste severe en depit d’un traitement parfois bien conduit. Le volume initial de la tumeur ainsi que le caractere metastatique sont des elements qui conditionnent le pronostic de cette affection. Observation 1 Patient âge de 66 ans admis pour prise en charge d’une masse surrenalienne. Le scanner abdominal montre un volumineux processus de 155 × 124 mm de la surrenale gauche avec envahissement de l’espace interpancreaticosplenique. Une exerese chirurgicale a ete pratiquee mais qui fut incomplete. L’examen histologique montre un aspect en faveur d’un corticosurrenalome malin avec metastase retroperitoneale. Le traitement chirurgical n’a pu etre complete par OpDDD faute de disponibilite de ce produit dans notre centre, le patient est decede une annee apres. Observation 2 Patient âge de 34 ans que nous avons admis pour investigations et prise en charge d’un incidentalome surrenalien bilaterale decouvert devant des douleurs abdominales avec des troubles digestifs inexpliques. La TDM thoraco-abdominale a visualise deux masses surrenaliennes, la premiere a droite de 134 mm et la deuxieme a gauche de 74 mm ainsi que deux nodules parenchymateux pulmonaire. L’evaluation hormonale montrait le caractere non secretant de la masse. Une exerese chirurgicale a ete pratiquee mais qui n’a pu etre complete. L’examen anatomopathologique de la piece operatoire etait en faveur d’un corticosurrenalome malin. Le patient est decede 3 mois apres. Conclusion Nos cas illustrent le caractere agressif du corticosurrenalome malin et le pronostic severe de cette affection notamment en cas de lesion initiale volumineuse et metastatique.