Consenso colombiano de cuidados perioperatorios en cirugía cardiaca del paciente adulto

Resumen Antecedentes y objetivos La practica rutinaria de la atencion perioperatoria de los pacientes de cirugia cardiaca sigue sin estandarizarse y es muy variable debido a las interpretaciones diferenciales de la evidencia. Este estudio de consenso tiene como objetivo minimizar la variabilidad clinica estableciendo argumentos racionales, calificados, a traves de la discusion y la evaluacion de la evidencia. Metodos Este estudio utilizo tres tecnicas diferentes para lograr un consenso formal sobre las recomendaciones: Delphi, grupos nominales y conferencia de consenso. Se construyeron preguntas por la estrategia PICO y se seleccionaron por enfoque Delphi. Once grupos nominales desarrollaron recomendaciones para cada unidad tematica. La metodologia de la conferencia de consenso incluyo expertos nacionales competentes y un experto internacional. El producto de la conferencia de consenso fue evaluado y calificado en tres rondas por 100 expertos activos en la practica de cirugia cardiaca. Resultados Cien expertos participaron en las rondas finales. El 54% eran especialistas en medicina intensiva, el 18% cirujanos cardiacos, el 18% anestesiologos cardiovasculares y el 10% restante eran cardiologos. La experiencia clinica promedio de los expertos fue de 11,6 anos. El 84% son profesores universitarios y el 70% tienen publicaciones en el area. El producto de la conferencia de consenso incluyo 36 declaraciones sobre los temas mas relevantes de la atencion perioperatoria para pacientes de cirugia cardiaca, que derivaron en 30 recomendaciones (80% o mas de acuerdo), 5 sugerencias (75-80% de acuerdo) y una declaracion de no consenso (66% de acuerdo) Algunos de los aspectos relevantes inicialmente excluidos se incluyeron como sugerencias de buenas practicas clinicas. Conclusiones Un grupo significativo de profesionales expertos en medicina cardiovascular lograron un consenso formal sobre la mejor practica para la atencion perioperatoria de pacientes de cirugia cardiaca. Los resultados de este estudio establecen acuerdos sobre la atencion de calidad estandarizada para pacientes antes y despues de la cirugia cardiaca. Las recomendaciones son extrapolables a instituciones de atencion de alta complejidad nacionales y regionales.