Étude de sept cas de méningiomes à cellules claires et revue de la littérature

Resume But Les meningiomes a cellules claires (MCC) sont une variante rare de meningiomes qu’il est important de distinguer en raison de leur potentiel recidivant. Soixante-huit cas ont ete decrits dans la litterature. Dans cette etude retrospective, nous rapportons sept cas de meningiomes a cellules claires operes de 1994 a 2008 au CHU de Tours. Methode Nous exposons les donnees cliniques, radiologiques et histologiques des differents cas. Une etude histologique standard a ete realisee, suivie d’une etude immuno-histochimique (marqueurs etudies : antigene epithelial de membrane (EMA), cytokeratine KL1, recepteurs a la progesterone, MIB-1 (Ki-67), proteine S100). Resultats Deux cas de MCC etaient de siege medullaire et cinq intracrâniens (deux dans le sinus caverneux, deux dans l’angle pontocerebelleux et un dans la fosse posterieure). L’âge moyen etait de 36 ans (deux a 70 ans) avec une predominance feminine (5/7). Trois patientes appartenaient a la meme famille, probablement atteinte d’une neurofibromatose de type 2. L’exerese etait complete dans trois cas. Le suivi etait de trois mois a 15 ans. Dans quatre cas des recidives sont survenues et trois d’entre elles ont entraine un deces. Discussion La frequence des MCC (0,6 % de tous les meningiomes operes) dans notre serie etait a peu pres identique a celle de la litterature. Nous avons observe des aspects histologiques comparables a ceux de la litterature. Nous avons discute de la valeur pronostique de l’index de proliferation (MIB-1), de la qualite de l’exerese et du terrain. Conclusion Comme dans la litterature, nous retrouvons une evolution moins favorable des MCC par rapport aux meningiomes de grade I de l’OMS. Cela est observe en l’absence d’atypie cytonucleaire, d’activite mitotique notable, de necrose. Il semble que l’index de proliferation soit independant de l’evolution.