Adhérences pelvienne et fertilité : où en est-on en 2018 ?

Resume Les adherences peritoneales restent un probleme majeur de sante publique et ce malgre le developpement de la coelioscopie. Les regles de la microchirurgie doivent etre connues et suivies pendant toute chirurgie pelvienne, meme chez les patientes qui n’ont plus de desir de grossesse. Les produits anti adherences sont nombreux. Tous ont un interet confirme par des etudes anatomiques montrant une moindre etendue ou une moindre severite des adherences. Aucune etude, toutefois, ne montre de benefice clinique en termes d’amelioration des douleurs ou de la fertilite postoperatoire. Les parametres du pneumoperitoine, humidification, moindre pression doivent etre optimises pour limiter le traumatisme peritoneal. L’emploi des corticoides peri operatoire devrait etre systematique, leur interet ayant ete demontre dans au moins un essai randomise.