Enquête sur les connaissances des infirmières vis-à-vis du risque chimique aux médicaments anticancéreux

Introduction Les medicaments anticancereux (MAC) sont classes par le National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) comme « dangereux a la manipulation ». De nombreuses etudes menees dans les annees 90 et encore aujourd’hui mettent en evidence une contamination interne des infirmieres (IDE) manipulant ces MAC. L’Objectif de cette etude est d’evaluer le niveau de connaissances des IDE sur les dangers des MAC, les sources et les voies d’exposition, les regles d’hygiene industrielle et le port des equipements de protection individuelle (EPI). Materiel et methode L’enquete a ete menee par l’intermediaire d’un questionnaire anonyme aupres d’IDE travaillant en services d’oncologie (n = 3) en etablissements de soins, en France, en 2019. L’entretien semi-directif, d’une duree de 15 minutes par IDE, etait realise sur la base du volontariat. L’analyse s’est faite a l’aide du logiciel Excel 2013. Resultats Le taux de reponse etait de 64,7 % (55/85). Les IDE interrogees etaient majoritairement des femmes (95 %, 52/55) avec un âge median de 31 ans (23–60 ans, min–max). Concernant les dangers des MAC, 25 % des IDE ne connaissaient pas les dangers, 40 % citaient l’effet reprotoxique et 18 % l’effet cancerogene. A propos de la connaissance des voies d’exposition, 98 % connaissaient la voie cutanee, 71 % citaient la voie respiratoire et seulement 5 % la voie digestive. Concernant le port des gants, 85 % des IDE n’en portaient pas lors du reglage de la pompe a perfusion, 58 % n’en portait pas lors de la gestion des dechets, 56 % lors de l’entretien de l’environnement, 49 % lors du nettoyage du materiel, 40 % lors du retrait des poches de MAC en fin de perfusion, 28 % lors du changement de draps et 14 % lors des soins de nursing. A propos du respect des regles d’hygiene, 45 % des IDE ne changeaient pas quotidiennement leur tenue de travail et 44 % les lavaient a domicile. Plus du quart des IDE avaient une activite « main-bouche » quotidienne : 27 % rapportaient une onychophagie, 31 % portaient leur stylo a la bouche et 25 % fumaient des cigarettes. Pendant leur temps de travail, 96 % des IDE utilisaient leur portable personnel. Enfin, 51 % des IDE buvaient ou mangeaient dans le service de soins en dehors des lieux dedies. Conclusions Les IDE ne mesurent pas les risques lies a l’exposition aux MAC par manque de connaissances sur la dangerosite de ces molecules, sur les sources et les voies d’exposition et le port des EPI. Au regard de ces elements, il est necessaire de developper un programme national de formation specifique (formation initiale, e-learning, …) sur les risques lies aux MAC pour les IDE et pour tout personnel au contact de ces MAC. Cette formation devrait se baser sur des recommandations elaborees au plan national.