A Case of Pure Acinar Cell Carcinoma of the Pancreas Suggesting the Efficacy of the Gemcitabine Adjuvant Chemotherapy

膵腺房細胞癌は非常にまれで，予後の悪い腫瘍と考えられてきた．今回，切除に至り術後補助化学療法の有効性が示唆された1例を経験したので臨床病理学的検討をくわえ報告する．症例は50代男性．体重減少と糖尿病の増悪のため精査入院となった．CTで膵頭部に3cm大の乏血性腫瘤と傍大動脈リンパ節腫大を認めた．手術適応外の膵癌と考えEUS下膵生検を施行した．その病理所見はIslet cell tumor疑いで，経過中2ヶ月間で腫瘍は7cm大まで発育しPDを施行した．永久標本の病理所見では好酸性腫瘍細胞が腺房構造性に増生し，免疫染色ではトリプシン陽性で電顕上チモーゲン顆粒を認め膵腺房細胞癌と診断された．術前生検組織を再検討した結果，膵酵素陽性であり術前診断の可能性が示唆された．術後腫瘍マーカーが正常化せずGemcitabine（GEM）を導入したところ漸次低下し術後6ヶ月経過した現在再発を認めていない．