Association entre lymphopénie initiale et le risque de survenue d’infections au cours du séjour en réanimation chez le patient traumatisé grave

Introduction La reponse inflammatoire apres traumatisme grave [1] peut induire une lymphopenie post-traumatique (LPT) qui semble associee a une mortalite accrue [2] . Cette mortalite pourrait etre expliquee par l’incidence de sepsis plus elevee, predite par un deficit precoce d’expression de l’HLA-DR monocytaire [3] . Le compte lymphocytaire etant une donnee biologique plus facile a obtenir que l’expression du mHLA-DR, le but de l’etude etait d’evaluer l’association de la LPT a la survenue d’infection en reanimation. Materiel et methodes Analyse retrospective, monocentrique, de donnees recueillies prospectivement de patients traumatises accueillis entre janvier 2010 et decembre 2013. Etaient inclus tous les patients majeurs, admis pour traumatisme severe (ISS ≥ 15), hospitalises plus de 48 h en reanimation. La LPT etait definie comme un taux de lymphocytes  3  persistant entre j0 et j2 d’hospitalisation. Le critere de jugement principal etait la survenue d’au moins une complication infectieuse durant le sejour en reanimation. Les donnees sont exprimees en mediane, ou pourcentages. Le taux d’infection entre les deux groupes etait analyse par un test de Chi 2  et l’association des variables explicatives a la survenue d’infection (choc hemorragique, score de Glasgow  p Resultats Parmi les patients, 1471 ont ete screenes et 323 patients inclus avec 80 % d’hommes et un âge de 40,2 [38,4–42] ans. Sur 323 patients, 181 (56 %) ont presente au moins un episode infectieux dont 25 (14 %) avec un choc septique. Il s’agissait de pneumopathies dans 88 % des cas, infections de materiel (catheters ou derivations ventriculaires externes) (10 %), infections de site operatoire (9 %) et urinaires (4 %). Les resultats sont presentes dans le Tableau 1 . Discussion L’existence et la persistance d’une lymphopenie dans les 48 h suivant la survenue d’un traumatisme grave n’etait pas associee a la survenue ulterieure de complications infectieuses durant le sejour en reanimation contrairement aux criteres traduisant la severite du traumatisme habituellement decrits.