P.390 Valeur pronostique du FibroTest pour les complications à 10 ans chez les patients avec une hépatite chronique C (HCC)

Objectif Le FibroTest (FT) a montre une meilleure valeur pronostique a 5 ans par rapport a la classification histologique pour la prediction des complications liees a l’hepatite chronique C (HCC) et du deces. [1] Le but etait de comparer la valeur pronostique a 10 ans du FT et de la biopsie hepatique (BH) pour les complications et la survie HCC. Materiels et Methodes Le temps de survie a ete calculee a partir de la date de FT a la date de la premiere complication : deces lie a HCC, transplantation hepatique, decompensation, hemorragie, carcinome hepatocellulaire, et deces de toute cause. Les valeurs pronostiques du FT et de la BH ont ete comparees par l’aire sous la courbe ROC (AUROC). Resultats 537 patients HCC avec BH et FT du meme jour ont ete inclus prospectivement ; 157 avaient une fibrose severe (FT > 0,58), 137 une fibrose moderee (FT = 0,32-0,58) et 243 une fibrose minime ou absente (FT   0,58), la survie sans complications ou deces lies a l’HCC a ete 71,0 % (IC95 % : 63,0-79,1) et la survie sans deces lie a l’HCC etait 76,5 % (IC95 % : 66,8-86,2), les deux etant significativement inferieures aux survies des patients avec fibrose moderee ou absente : chez les patients avec FT = 0,32-0,58 les survies etaient 97,0 % (IC95 % : 93,5-100, p  vs fibrose severe) et 89,3 % (IC95 % : 73,6-100, p  vs fibrose severe), respectivement ; chez les patients avec fibrose minime ou absente (FT  vs fibrose severe). FT avait une meilleure valeur pronostique par rapport a la BH pour predire la survie sans complications : AUROC (IC 95 %) = 0,91 (0,86-0,94) vs 0,77 (0,66-0,85), P = 0,0006 respectivement, et la survie sans deces lie a l’HCC : 0,75 (0,64-0,82) vs 0,56 (0,44-0,66), P = 0,0002, respectivement. Conclusion Chez les patients atteints d’HCC, FT est un marqueur de gravite avec une valeur pronostique a 10 ans meilleure que la BH, pour predire les complications majeures et le deces lie au virus C.