双肺移植手术的麻醉管理

目的 探讨双肺移植术的麻醉管理上的要点.方法 4例行双肺移植手术患者,麻醉诱导常规采用咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、芬太尼8μg/kg、维库溴铵0.2 mg/kg及丙泊酚0.4 mg/kg等药物,术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚0.01～0.08mg/(kg·min)、瑞芬0.01～0.1μg(kg·min),间断静脉注射芬太尼及维库溴铵.结果 1例术中不能耐受单侧肺通气,行CPB双肺移植,终不能脱机死亡.余3例手术顺利,麻醉平稳,1例术后左主支气管吻合口出血,再次手术,终呼吸循环衰竭死亡.另2例术后2日拔管.一周转出ICU,一月出院.结论 术中麻醉注重呼吸管理和循环管理是麻醉成功的关键。